COVID-19(13):病毒如何侵蚀及最新动态汇总

新型冠状病毒(2019-nCov)仍在继续肆虐,中国最新死亡人数至少259例,治愈242例,确诊病例11,791,疑似病例17,988。中国以外,病毒已蔓延至23个国家和地区。世界卫生组织(WHO)紧急委员会1月30日召开会议,宣布中国新型冠状病毒疫情已经构成国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)。抗击这一场肺炎成了一场人与时间赛跑的艰苦卓绝战役。那么,一旦感染了病毒会对身体产生哪些影响,并会产生哪些症状?哪些人最脆弱或是死亡?又能怎么治疗?BBC健康与科学事务记者詹姆斯·加拉格尔(James Gallagher)利用武汉金银潭医院医生所提供的线索为你解答这些问题。该医院所收治的首批99名病人的详细分析报告已经发表在英国著名医学杂志《柳叶刀》上。

首先,金银潭医院收治的这99名患者都出现了肺炎。即他们的肺部发炎,本来负责为肺部输送氧气的肺泡开始积水。同时,这99名患者中症状如下:82人出现发烧;81人咳嗽;31人呼吸困难;11人肌肉酸痛;9人神志不清;8人头痛;和5人嗓子疼。最先死亡的两例病人都是男性吸烟者,他们看上去很健康,但是由于长期吸烟削弱了肺部。其中第一位病人是一名61岁的男子,他到医院时已经出现严重肺炎。他出现严重呼吸困难,这意味着他的肺已经无法为全身的器官供氧。虽然,医院给他用上了呼吸机,但他还是出现了肺衰竭,心脏停止了跳动。他在住院后11天死亡。第二位病人是一名69岁男子,他同样出现严重急性呼吸衰竭症状。医院给他用了体外膜氧合(ECMO),但最后仍没有救活他。他死于严重肺炎和败血性休克。截至到1月25日, 这99名患者中的死亡率至少为10%。另外,仍有:57人住院,31人已经出院,11人死亡。当然,这并不意味着武汉肺炎的死亡率为11%。这99名患者中仍在住院的还可能会出现死亡。但与此同时,还有许多感染病毒但症状较轻微的人根本没有去医院。

此次病毒的传染源据信是来自武汉的华南海鲜市场。这99名病人中有49人跟这个海鲜市场有直接接触。47人或者是市场经理或者是业主和摊贩,而2人曾到该市场买菜购物。这99人中大多数为中年,他们平均年龄56岁,其中67人为男性。但根据中国疾病预防控制中心最新的数据,目前男女患者比例开始接近,男子略高。这其中的解释可能有两种:男性可能更容易患重病并需要住院治疗;由于社会或文化原因,男性在疫情爆发初期可能更容易接触到病毒。

据金银潭医院的医生介绍说,女性较不容易感染病毒可能跟女性有X染色体以及雌性荷尔蒙的保护有关,这些都在人体免疫力中发挥重要作用。另外一个不容忽视的事实是,这99名感染者中的大多数人本来就有其他疾病,这就使得他们的免疫系统更脆弱,给病毒可乘之机。他们当中:40人有心脏问题,包括心衰和中风;12人有糖尿病。

据报道,俄国、蒙古、朝鲜等周边国家已经对中国关闭边境。在1月30日世卫组织宣布新冠状病毒爆发为“国际健康紧急事件”,但同时敦促各国保持边界开放。世卫组织发言人Christian Lindmeier在今天表示,面对紧急状况,国际社会应该保持边界开放,保证人员与贸易的正常流动。当然,各国依然有控制边界的自主权以保障公民安全。1月30日世卫组织总干事谭德塞(Tedros Adhanom)表示,宣布“国际健康紧急状态”主要是针对卫生体系不健全的国家。Christian Lindmeier称,保持边境开放是为了“防止偷渡增加,而让一些感染病毒者未经检验进入其他国家。”他说,如果一定要采取边境限制措施,我们希望这个时间尽可能短一些,努力保持正常的流动。

美国政府1月31日宣布,新型冠状病毒疫情构成美国的公共卫生紧急状态,近期到过中国的非美国公民将被禁止入境。美国宣布,从2月2日(周日)美东时间下午5点开始实行暂时性的防疫入境规定。除绿卡持有者和美国公民的直系亲属外,在最近14日内到过中国的非美国公民将被拒绝入境美国。被认为有传播新型冠状病毒风险的人士会被禁止入境。最近14日内曾经到过河北省的美国公民,需要接受最长达14日的强制隔离。在最近14日内从中国大陆其他省份返美的美国公民,则需要在特定入境口岸接受检疫。不少在美居住的中国公民和美籍华人在农历新年期间返乡,而他们的返美旅程恐将受入境新规影响。卫生部长艾萨(Alex Azar)在白宫表示,美国采取上述措施,以完善中国和国际卫生组织抗击中国境外疫情的努力。他重申,该病毒对美国公众的威胁仍然为“低”。

美国最新的入境限制措施与世界卫生组织(WTO)的最新建议并不相符。世卫1月30日宣布疫情构成国际公共卫生突发事件,但不建议采取任何旅行或贸易限制措施。美国目前共有7例确诊病例,分布在华盛顿州、伊利诺伊州、加州和亚利桑那州。大部分病患曾在近期到过武汉,有至少1例属于人传人传播。

美国目前还采取了哪些防疫措施?
• 美国国务院30日将中国旅游警示上调到最高级别,呼吁美国公民暂时”勿前往中国”。美国疾控中心启用最高的旅游警告级别,建议旅客取消所有非必要的赴华旅程。
• 卫生部要求195名从武汉乘撤侨专机返美的美国公民接受14天的隔离观察。
• 美国航空公司(American Airlines)、美国联合航空(United Airlines)、达美航空(Delta Air Lines)将在近日开始取消所有前往中国的航班。
• 20个美国机场将设有入境检疫,约95%从中国到美国的旅客经过这些机场入境。
• 美国国务院允许驻华的外交官及其家人撤离中国,距离要求所有美国驻华外交人员撤离仅有一步之遥。美国数日前已关闭驻武汉领事馆,并派专机送外交人员返美。

英国首席医学官1月31日宣布,英国有两个人的冠状病毒检测呈阳性反应。受到新型冠状病毒感染的两位人士来自同一家庭,昨夜被送入位于英格兰北部的纽卡斯尔(Newcastle)的专科中心,目前在那里接受治疗。当局没有披露这两人的身份。据信,就医前他们住在约克郡的一家酒店。英国首席医学官克里斯·惠蒂教授说:“国家医疗服务系统已做好充分准备,并有管控传染病的经验,我们正在迅速开展工作以查出患者与患者是任何接触的,以防止进一步传播。”他还表示,“我们一直在为应对英国出现新型冠状病毒病例做准备,并采取了强有力的控制病毒传染的措施,以便做出迅速反应。”惠蒂教授说,随着中国疫情的蔓延,英国正在与世界卫生组织以及国际社会开展密切合作,以“确保我们为各种可能出现的情况做好准备”。他还说,目前已经开始着手追踪和两名患者有过密切接触的所有人,以便进一步监测。英格兰公共卫生部门表示,有过密切接触的人将收到警示、建议以及如果发病的紧急联络方式,但不会被隔离。

安省卫生官员在1月31日下午召开记者会,宣布在该省伦敦市确诊一个新病例。受感染者是一名二十出头的女性,是西安大略大学的学生,曾经前往武汉。伦敦市的卫生中心负责人称,1月23号她从武汉回加拿大伦敦,一路都戴着口罩。当时,她并无症状。但是在第二天,她出现症状,并前往医院检验。第一次的测试结果是阴性。不过,第二次由国家微生物实验室的测试,结果是阳性。目前,病人症状轻微,在两三天内痊愈回家。安大略省卫生机构医生表示,这名女生将病毒传染给其他人的可能性很低。而 Vanessa Allen医生则表示,所有可能受感染的个案都使用最新的检测手段重新检测过。

上个周末,多伦多确诊了第一例新型冠状病毒感染者–来自武汉的一名五十多岁男子。1月31日这名男子被确定已经痊愈,允许其出院。安省政府的卫生机构以及联邦政府都一再强调,吸取了2003年,SARS在加拿大尤其是安大略省爆发,导致44人死亡的经验教训,对于所有可能暴露于病毒之下的人都进行跟进监视。总理特鲁多表示,目前看,加拿大这套体系起了作用。不过,公众健康专家表示,武汉病毒是一种新型病毒,变化很快,目前没有人知道它的走向。公众卫生专家要密切留意病毒的变异。目前,加拿大专家普遍认为,新型冠状病毒对加拿大公众危害风险很低。

目前,至少有196名加拿大人向政府求救,希望能帮助他们离开中国。加拿大正在就派飞机撤侨事宜与中方沟通。但是在武汉工作的加拿大教师杜普莱西斯(Wayne Duplessis)决定留下不走。他的妻子和两个儿子目前也在武汉。他在接受越洋电话采访时表示,这是因为,鉴于新型冠状病毒的特性,他对旅行的卫生安全措施不放心。杜普莱西斯解释说,新型冠状病毒性肺炎的潜伏期可能长达十四天,这意味着我们在感染病毒以后可能很长时间没有症状,会无意间传染他人。而机舱是一个密闭空间,空气被循环使用,感染别人和被别人感染的风险都很大。这两种情况他都不希望发生。但他表示完全理解那些急于离开的加拿大人。他说,现在武汉如同空城,没有公共交通,没有出租车,私家车被禁止上路。他的大儿子住在城市的另一头,自封城后就没见过面。他估计这样的状况还将持续几个星期。

《纽约时报》记者罗森塔尔(Elisabeth Rosenthal)本周撰文说,非典流行期间她是该报驻北京记者,两个儿子在北京国际学校上小学。她和丈夫决定不把孩子送回美国,一个很重要的原因是“在飞机上或机场感染SARS的风险似乎更高,高于呆在北京聪明小心地生活”。她所说的“聪明小心”包括勤洗手和避开拥挤的公共场所。孩子们在学校被告知不要分享食物。(网络整理)

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