医学界震惊1/3处方未配药

新的研究报告说,医生下的新药方,每3张就有差不多1张没有配药。人们没按医嘱服用的处方药物,多数是控制慢性疾病的昂贵药物。

该研究主要作者承认,处方药单和实际配药之间的落差大,比她和同事想像的大。Robyn Tamblyn说﹕“我们感到惊讶。”她说,那些病人可能不好意思说没服药,或不敢对医生说实话。Tamblyn说,医生必须留意这事,他们可能以为处方药无效,其实是病人没有服药。

流行病学家Tamblyn任教麦基尔大学(McGill University),她在周一版《内科医学年报》(Annals of Internal Medicine)发表论文,加拿大医疗研究所(Canadian Institutes of Health Research)赞助这项研究。

上述研究根据魁北克省的数据,魁省所有居民都有药物资助,有的透过雇主,有的透过省府耆老、学生、福利金申请者、自雇者和小生意雇员资助计划,享受药物福利。作者分析接近16,000名病人的数据,他们在2006年初到2009年底拿到37,506张新药方。医生下药方后9个月,31.3%的药方未有配药。

Tamblyn和她的同僚指出,医生下抗生素药方,病人通常都有取药。研究人员比对不同的病况,分析数据,发现尿道炎药方没配药的机会较低,只有21%。头痛和风疹药方较多没配药,抗抑郁症处方只有38%取药。冠状动脉疾病、高血压、高胆固醇、糖尿病等处方药,病人较多没配药。还有一些药方较少人取药,那些多数是昂贵、病人需付较大款额的处方药。

新研究未探讨人们为何不配处方药,Tamblyn指出,她和同僚打算深入研究,询问病人这问题。老年人最多听医生指示,服用多种药物的病人较多配药。

内科医学及临药学专家David Juurlink说,乍看3对1比例令人震惊,实情是医生下太多处方。多伦多新宁医院(Sunnybrook Health Sciences Centre)医生Juurlink说,一些药方写明,病人真有需要才配药。Juurlink说,有时候未配药是合理的做法,部分药方应该配药,但病人没有。

加拿大医生为病人开处方,11%的处方属核准标示外用途,专家说政府现时监管不足,应设监管制度。6年前Ellyn Braun的医生告诉她,粉刺药可用来避孕,尽管加拿大卫生部没有核准用作避孕。Diane-35只获核准治疗粉刺,不过布朗用它作避孕丸,尽管自2000年以来此药与9个加人之死有关。

“核准标示外”处方药,即药物治疗的疾病,未获加拿大卫生部核准。专家说,这在加拿大是日增的“社会实验”,需要更小心的审查。

加拿大医疗研究所(Canadian Institutes of Health Research)科学总监Tamblyn说﹐加拿大需要全国监察制度,跟进这种作法。

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