Doug Ford取消OHIP+,到底动了谁的奶酪?

Doug Ford进步保守党政府决定取消OHIP+,一项针对儿童和青少年的普通公共药物计划,这并不会节省纳税人的钱,也不会提供更好的医疗保障。下面从四个方面分析。

第一,世界上没有免费午餐
私人保险公司并不会为您支付处方药费,而是您自己。其实,因为iOHIP+计划并不是给那些有资格获得私人保险的儿童和青少年,因此取消这个计划将让安省商业业主和工薪阶层将有数亿的新开支。这与魁省已经实施的政策类似,将医疗保健私有化其实只是一种变相的纳税方式。作于工薪阶层来说,这将对中产阶级造成不成比例的影响:那些享受较好医疗保障的人可以获得更多的保障,但是那些需要自己掏腰包购买保险的人,可能需要将家庭收入更大一部分去买保险。对于中小企业业主的影响也很大,因为政府将他们无法控制的成本交给他们,可能根本无法承受。

第二,为控制成本私人保险公司会将一些必要药品减少
有效的药品成本控制需要仔细考虑非常复杂的临床和经济数据,以及与跨国药品制造商的有效谈判能力。将整个国家作为统一购买人,这些因素可以将处方药价格比通过私人/公共支付系统所拿到的价格要低约40%。考虑到这一点,安省应该继续实施OHIP+,让全省作为唯一采购商,而公共问责制度重点放在采购里和收集政府来决定那些药物可以为公众承保。当然,大众的公共OHIP+计划永远不会涵盖市场上的每一种药物,而且也不应该这样。并非每一种药物都足够安全、足够有效或者价格足够有竞争力,这样来判断OHIP+的覆盖面。但是,统一采购药物能通过安全性、有效性和性价比,并确保以最优惠的价格获得这些药品。

第三,私企管理成本惊人
当处方药通过私人保险支付时,那些支持账单的人必须支付药品和私人保险公司的管理、营销费用和利润成本。这些费用远远高于公共医疗保险计划的费用。从管理成本的角度来看,安省卫生厅副厅长2016年的总收入是$400,000,这已经是不错的薪水了!但是,三家私营医疗保险公司的首席执行官赚得的收入超过15倍,对,也就是没人超过$600万。与管理层薪酬相吻合,加拿大通过私人保险支付的医疗保险总体管理费用是省级医疗保健计划支付的医疗保健管理费用的10倍以上,即11.7%对1%。因此,将OHIP+大部分私有化将要求安省企业和家庭为处方药本身的高成本支付数百万的管理成本,而且还要为药物本身多支付数百万。

第四,取消OHIP+将作为保障和获取医疗服务制造障碍
将OHIP+计划的绝大部分私有化将比公共处方药集中管理大大减少获得药品的机会。因为在公共卫生保障部分,已经涵盖了安省省民所需要的绝大多数处方药,而将OHIP+大部分私有化时,很少有人从其中获益。然而,由于OHIP+计划需要构建一个新的注册系统和年度评估系统,许多家庭可能会陷入困境。这个登记程序预期会阻止许多家庭应该可以获得公共福利。当这个阻碍限制常规但必须的治疗时,比方说糖尿病胰岛素或哮喘维持药物,其负面影响的后果很严重。

综合考虑以上因子,安省人民应该反对将OHIP+私有化。将OHIP+大部分私有化的决定反映了医疗保健的愿景,那就是将整个医疗保健系统建设成为既不是保守的,也不成为政府财政负担。这个狭隘的利益驱动将牺牲大多数安省企业主和家庭。

作为Doug Ford所指责的低效而不公平的政府职责,将新近推出的OHIP+私有化自然是他的明显选择。但这绝对不是最好的。同时提醒老年人需要特别注意,他们的权益享受可能是Doug Ford的下一个目标。这样做对安省省民来说是太不幸了!

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