D说(198):疫情所带来的新教训

鉴于新型冠状病毒(Covid-19)疫情在肆虐,加拿大新闻社采访一批疾病控制与流行病学方面的顶级专家,并让他们为应对类似破坏力的细菌该如何行动才能减少其危害。下面五点是他们的总结!

第一,社会经济与健康不平等问题让民众更加脆弱
出生在多伦多,美国圣地亚哥The University of California流行病学家Steffanie Strathdee表示,Covid-19疫情通过高感染率与死亡率族群来揭示加拿大所存在的长期不平等现象。Steffanie Strathdee说,“大部分被Covid-19所感染的都是穷人、有色族裔或生活在恶劣社会经济条件下的人。”

在对2020年3-7月间Covid-19引发的死亡病例中,加拿大统计局发现,有色族裔超过25%地区的死亡率,比那些有色族裔不超过1%地区比较,死亡人数要高出2倍。Steffanie Strathdee表示,加拿大许多地区的人们医疗服务缺乏。她说,“在我姐姐和母亲生活的Stouffville,看医生是相当困难的!我们需要做的是对全国公共卫生和医疗基础设施进行投资,因为这并不是我们所看到的最后一次大流行。”

University of British Columbia教授Erica Frank,一位医生兼人口健康专家表示,几乎所有因Covid-19病毒死亡的人都原本有健康危险因素,其中包括高龄。她说,“对慢性风险的关注不足,大大增加了易感人群感染Covid-19病毒。”她表示,政府有必要在公共卫生系统和住房等影响健康的社会决定因素上投入,以减少疾病与死亡。

第二,加拿大医疗保健责任不充分
McGill University医学院微生物学和免疫学系系主任,兼全国Covid-19治疗工作组成员Donald Sheppard表示,联邦政府与省或地区之间在抗击疫情之间的脱节正在阻碍有效应对措施的推行。比方说,在联邦卫生部批准后,Eli Lilly的Covid-19抗体治疗方法由联邦政府采购,并经全国Covid-19治疗工作组批准后,但BC省卫生当局决定拒绝使用联邦政府批准的药。

Donald Sheppard说,类似的例子还有很多,包括养老院的处理。他说,“魁北克省政府呼吁联邦政府救助,但又拒绝签署长期护理的最低标准。”Donald Sheppard说,自疫情爆发以来,联邦与省或地区政府之间沟通不畅,本位主义盛行。联邦与省或地区政府之间在抗击疫情之间的脱节正在阻碍有效措施的推行。Donald Sheppard说,“有一段时间,所有信息都摆在我们面前,但我们无法行动。我们看到各省与联邦政府之间的割裂,导致更多的人死亡。”

第三、中央集中管理卫生保健不利创新
Donald Sheppard表示,由于联邦与省或地区政府决定应对疫情的决定,加拿大的医疗保健系统无法快速应对。他说,“在像疫情这样的新疾病中,我们了解事务,与在渥太华、魁北克或多伦多的人相比,本地人的学习速度实际上要快得多。”他说,加拿大企业与大学一直在努力争取通过快速测试的审批,“考虑到联邦卫生部的设立,实际上让这种创新很难推行。”

Donald Sheppard表示,私人企业无法使用任何流程来启动创新的测试计划。他说,“来自联邦卫生部的教条很简单:我们做的事情是正确的!没有其他更好的方法可以做更好的事情……因此,我们将不会帮助任何人做与我们正在做的事情不相同的事情,以及其他任何事情可能威胁自己权威的事情。”

第四、全国范围内缺乏研究协调
The University of Sherbrooke临床科学家Francois Lamontagne表示,Covid-19疫情表明,至关重要的科学研究对卫生决策非常重要。他说,在疫情期间,加拿大科学家在相关研究上发挥了重要作用,但由于缺乏协调,招募患者参与临床试验一直是一个很大的挑战。Francois Lamontagne说,“我们开启了很多研究,有些甚至是重叠的。”他说,同时进行过多的研究也可能导致缺乏愿意为临床试验对象的合格患者。“从本质上讲,这可能稀释了所有研究,最终就是因为研究太多,而人员太少而失败。”

Francois Lamontagne表示,英国一直是全世界招募患者参加临床试验的领头人,因为其研究是该国国家卫生系统不可或缺的的一部分。他说,“这不是在筒仓中发生的事情。它是(国家卫生局)的一部分。这导致他们建立了基础设施……然后,人们努力协调研究,并确定研究的优先顺序,这样就可以进行一项研究并且将其做得很好,很快得到圆满结果。”

Francois Lamontagne表示,建立更好的研究基础设施和协调应该是加拿大的优先事项。“这也是针对我自己的一种批评。作为‘我们’的一部分—研究人员,我们必须团结一致,做出更多努力。”Francois Lamontagne说,加拿大的健康研究主要是由联邦政府资助,而医疗保健是由省级司法管辖,两个层面需要更好地合作。他说,“利益攸关不仅对我们现在和将来应对疫情至关重要,而且对于公共卫生保健系统的可持续性也很重要。”

第五、好消息及顺畅传播很重要
Steffanie Strathdee表示,与公众进行良好的科学交流对于解决有关Covid-19病毒及其疫苗的错误信息非常重要。她说,“我们需要人们了解科学和医学并非一直都有答案,科学家们与其他人一样,需要学习。” Steffanie Strathdee表示,随着更多数据的获得,健康指南会得到更新,而当更多数据现实戴口罩能够减低Covid-19传播的风险时,就会让公众戴口罩。她强调,政府官员应接受健康素养方面的培训。

出生于蒙特利尔的哈学大学流行病学家John Brownstein表示,由于历史原因,包括土著社区在内的少数族裔社区往往对疫苗更加不信任。他说,“我们必须弄清楚如何改善沟通并提高信心。”Steffanie Strathdee表示,让政治人物和公共卫生官员对公众诚实是关键,因为这“让民众意识到,情况变得更好以前会变得更糟,但他们需要坚持到底。”

与此同时,Steffanie Strathdee说,民众需要了解,如果给囚犯和无家可归之人推迟接种疫苗,这给所有人都带来风险。她说,由于当年曾受到SARS的严重打击,在追踪Covid-19病例方面简答做的不错。“我们必须确保历史不要重复,错误避免重返,从Covid-19疫情中吸取到的教训能够为下一次大流行做好准备。”

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